Osteocondrosi della colonna vertebrale

L'osteocondrosi è una malattia comune dei dischi intervertebrali che si verifica in persone di diverse età. Oggi viene diagnosticata in oltre il 40% delle persone relativamente giovani sotto i 35 anni e nella categoria più anziana colpisce 9 persone su 10. Esistono diverse fasi di sviluppo e quanto prima viene rilevata la patologia, tanto più semplice ed efficace è il trattamento e minore è il rischio di complicazioni pericolose.

Cos'è l'osteocondrosi?

I dischi intervertebrali si trovano tra i corpi vertebrali e sono una sorta di ammortizzatori che assorbono lo stress durante la deambulazione o altre attività fisiche. A seconda della loro localizzazione, variano nelle dimensioni: i dischi intervertebrali sono più piccoli nella zona del collo e più grandi nella zona lombare.

Sono tutti costruiti allo stesso modo. Al centro si trova il nucleo polposo, che è il componente principale del disco intervertebrale e ha un'elevata elasticità. È circondato da una membrana fibrosa e da placche terminali.

L'osteocondrosi è una malattia degenerativa-distrofica in cui la loro abrasione porta ad un cambiamento nella forma e nella dimensione dei dischi intervertebrali e crea le condizioni per lo sviluppo di ernie, deformità dei corpi vertebrali, spondilosi e altre malattie.

L'assottigliamento dei dischi intervertebrali è una conseguenza della malnutrizione del tessuto cartilagineo, che porta ad una graduale diminuzione della sua elasticità e ad una maggiore fragilità.

Di conseguenza, i dischi intervertebrali cambiano posizione, la loro altezza diminuisce e si formano micro-lacerazioni sulla loro membrana fibrosa. Ciò crea gravi condizioni per la formazione di ernie intervertebrali, pizzicamento delle radici spinali o dei vasi sanguigni.

I minimi cambiamenti nella condizione dei dischi intervertebrali portano a disturbi funzionali. Questo è accompagnato da dolore di varia intensità. Allo stesso tempo, si creano le condizioni per lo sviluppo di malattie degli organi interni, poiché la qualità della loro attività dipende direttamente dalle condizioni della colonna vertebrale e dalla conduttività degli impulsi bioelettrici lungo i nervi.

Può colpire uno o più dischi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Pertanto, l'osteocondrosi viene diagnosticata:

• colonna cervicale;
• colonna vertebrale toracica;
• Colonna lombare.

Nei casi particolarmente gravi, il processo patologico colpisce gran parte dei dischi intervertebrali della colonna vertebrale, accompagnato da disagio su tutta la schiena e da una perdita quasi completa delle prestazioni. Tuttavia, l'osteocondrosi colpisce più spesso la colonna lombare, poiché sopporta il carico maggiore, così come i dischi intervertebrali della colonna cervicale a causa della loro elevata mobilità.

Sviluppo

Ci sono circa 4 stadi nell’osteocondrosi:

• Una diminuzione del livello di idratazione del disco intervertebrale, che porta alla sua secchezza e alla formazione di microfessure. Spesso in questa fase non ci sono segni dell'insorgenza della malattia.
• Una diminuzione dell'altezza del disco intervertebrale, che porta alla comparsa dei primi sintomi patologici. In questa fase si osserva una diminuzione della distanza tra i singoli segmenti, che porta ad una diminuzione del tono dei legamenti spinali e alla possibilità di spostamento delle vertebre dalla loro posizione naturale, ad es. lo sviluppo della spondilolistesi. In tali situazioni, si osserva più spesso un decorso ondulatorio della malattia. Si può fare una distinzione tra fasi di esacerbazione, che sono accompagnate da dolore acuto, e fasi di remissione, in cui non si verifica alcun disagio o dolore doloroso.
• Deformazione del disco intervertebrale interessato con sviluppo di una protrusione o prolasso. A volte le articolazioni sono coinvolte nel processo patologico, che si manifesta con lo sviluppo di artrosi o sublussazioni vertebrali. In questa fase, il sistema immunitario reagisce ai processi che si verificano nella colonna vertebrale con lo sviluppo di un'infiammazione asettica con gonfiore del tessuto che circonda il segmento spinale-motore interessato. Il dolore si manifesta regolarmente, si possono osservare spasmi muscolari riflessi e limitazioni della mobilità. In rari casi si manifestano segni di deficit neurologico (sindrome radicolare), che possono essere ricondotti alla compressione delle fibre nervose a causa delle sporgenze dei dischi intervertebrali risultanti.
• Sviluppo di complicazioni. Poiché il corpo umano possiede ampie capacità compensatorie, il processo di osteosintesi viene attivato per mantenere le vertebre in una posizione stabile quando il disco intervertebrale perde la sua funzionalità. Ciò porta alla formazione di protuberanze ossee - osteofiti - sui bordi dei corpi vertebrali del segmento di movimento spinale interessato. Di conseguenza, due o più vertebre si fondono insieme e formano un unico conglomerato, cioè si verifica la spondilosi. Ciò porta sempre alla compressione dei nervi e allo sviluppo di sintomi neurologici acuti sotto forma di paresi, paralisi e grave disfunzione dei corrispondenti organi interni.

Ragioni

Oggi ci sono molte teorie sull'origine dell'osteocondrosi, tra cui vascolare, meccanica, ereditaria, ormonale, infettiva-allergica e altre. Ma nessuno di loro è in grado di spiegare completamente il meccanismo con cui si verificano i cambiamenti nel tessuto dei dischi intervertebrali. Pertanto, molto probabilmente si completano a vicenda.

Una varietà di fattori molto diversi può portare allo sviluppo dell'osteocondrosi. Tra questi i più significativi sono:

• predisposizione genetica;
• esecuzione regolare di lavoro fisico pesante;
• mantenere uno stile di vita sedentario;
• la presenza di scoliosi o altre deformità spinali;
• soffrire di lesioni alla schiena;
• dieta squilibrata, carenza vitaminica;
• malattie infettive;
• disturbi metabolici;
• anomalie congenite della colonna vertebrale (anomalia di Kimerli, anomalia di Chiari, anomalie craniovertebrali, sacralizzazione, lombarizzazione);
• obesità;
• forte stress regolare.

Si ritiene che la maggiore influenza sulla condizione dei dischi intervertebrali sia il sovraccarico costante di un determinato segmento di movimento della colonna vertebrale. Ciò può comportare non solo un lavoro fisico monotono e pesante, ma anche il chinarsi costantemente o l'abitudine di stare seduti per lunghi periodi di tempo. In tali situazioni i dischi intervertebrali, i muscoli e i legamenti vengono sottoposti a ulteriore tensione e altri fattori non fanno altro che peggiorare la situazione.

In generale, l'osteocondrosi può essere definita una malattia quasi naturale legata all'età, che è un prezzo inevitabile per camminare in posizione eretta.

Sintomi

Il primo segno dello sviluppo della malattia è la comparsa di un suono scricchiolante nella parte della colonna vertebrale dove si verificano i cambiamenti degenerativi-distrofici. Questa è una conseguenza della comparsa di disturbi nutrizionali del disco intervertebrale e della progressione della sua disidratazione. In questa fase, i pazienti non cercano quasi mai assistenza medica. Pertanto, la routine quotidiana, le abitudini alimentari e altri fattori rimangono gli stessi, il che contribuisce al peggioramento della situazione e al passaggio della malattia al secondo stadio.

Di conseguenza, compaiono i sintomi tipici dell'osteocondrosi:

• grave tensione muscolare nella zona interessata solo su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale;
• dolore acuto e doloroso che aumenta ad ogni movimento e aumenta di intensità nel tempo fino a diventare insopportabile;
• intorpidimento delle braccia o delle gambe;
• Debolezza;
• Rigidità dei movimenti, limitazione non autorizzata della mobilità;
• diminuzione del tono muscolare fino alla completa atrofia;
• cattiva postura;
• La pressione sanguigna aumenta.

Man mano che la patologia progredisce, i segni dell'osteocondrosi peggiorano. L'80% dei pazienti avverte un dolore sordo nell'area del segmento interessato del movimento della colonna vertebrale, che è anche caratteristico della miosite.

Osteocondrosi del rachide cervicale

Quando è colpita la colonna cervicale, il dolore tende a irradiarsi al cingolo scapolare e alle braccia e si verificano altre manifestazioni di disturbi neurologici. Il paziente tiene la testa nella posizione meno dolorosa e, se necessario, gira l'intero corpo.

Inoltre, possono svilupparsi patologie degli organi innervati dalla regione del midollo spinale del rachide cervicale:

• acufeni e malattie degli organi ENT;
• Vertigini;
• visione offuscata;
• Emicrania;
• Aumentano l'irritabilità e l'ansia;
• problemi di sonno;
• aumento del rischio di reazioni allergiche;
• diminuzione dei livelli di ormone tiroideo.

Con l'osteocondrosi della colonna cervicale, vengono spesso diagnosticate anche la sindrome dell'arteria vertebrale e la distonia vegetativa-vascolare.

L'infezione del rachide cervicale con osteocondrosi, soprattutto se complicata da rigonfiamenti ed ernie intervertebrali, può portare al pizzicamento dei vasi sanguigni. Ciò è associato a un ridotto afflusso di sangue al cervello, che può essere accompagnato da attacchi di vertigini, perdita di coscienza e persino un ictus.

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica

Nell'osteocondrosi della regione toracica, raramente diagnosticata, si manifesta dolore alla colonna vertebrale a livello delle scapole, che può anche aumentare con la respirazione profonda. Si sentono spesso dietro lo sterno e possono essere confusi con malattie cardiache.

Quando le radici spinali vengono pizzicate, aumenta il rischio di malattie degli organi interni, in particolare:

• bronchi e polmoni (asma, bronchite, polmonite, pleurite);
• cistifellea e il suo dotto, fegato (colecistite, ittero, disturbi dell'assorbimento dei grassi);
• pancreas e duodeno (indigestione, dolore all'ipocondrio sinistro);
• ghiandole surrenali, che possono influenzare la forza complessiva del sistema immunitario e provocare lo sviluppo di allergie;
• reni (malattie delle vie urinarie, pielonefrite cronica, glomerulonefrite, ecc.);
• Organi pelvici (indigestioni, malattie ginecologiche, urologiche, infertilità).

Fatto: il danno al disco intervertebrale della 7a vertebra toracica dovuto all'osteocondrosi può portare allo sviluppo del diabete mellito.

Osteocondrosi della colonna lombosacrale

Nell'osteocondrosi della regione lombare si osserva lombalgia, chiamata lombalgia. Questo è accompagnato da un dolore bruciante e insopportabile che si verifica all'improvviso. Spesso i pazienti hanno difficoltà anche a sedersi, alzarsi e camminare, il che può indicare lo sviluppo della sindrome radicolare. In tali situazioni, è facile osservare come si siedono e si alzano lentamente, cercando di evitare il più possibile di inclinare la parte superiore del corpo.

Se si verificano complicazioni, il pericolo principale è il pizzicamento dei nervi della cauda equina, poiché ciò può portare a un controllo compromesso sui processi di svuotamento dell'intestino e della vescica, nonché alla paralisi delle gambe. Anche in questi casi può verificarsi quanto segue:

• Appendicite;
• diarrea, stitichezza;
• dolore al basso ventre;
• disfunzione della vescica;
• Impotenza;
• dolore alle ginocchia, ai piedi, ai fianchi o all'inguine;
• gonfiore delle gambe.

Complicazioni

L’osteocondrosi è una possibile causa di una varietà di malattie diverse. Se non trattata, nella maggior parte dei casi si formeranno rigonfiamenti ed ernie intervertebrali. Ciò a sua volta può causare:

• mielopatia discogenica, che porta a paresi, atrofia muscolare, alterazioni dei riflessi tendinei, perdita di controllo sulla minzione e defecazione e persino paralisi degli arti;
• radicolopatia;
• deformità scoliotica o altra deformità spinale;
• Infarto del midollo spinale dovuto alla compressione dell'arteria fornitrice;
• Ictus causato dalla compressione dell'arteria occipitale.

diagnosi

La comparsa di dolore alla schiena e al collo dovrebbe essere un motivo per consultare un neurologo o un medico vertebrale. Quanto prima viene diagnosticata l'osteocondrosi, tanto più semplice ed efficace è il trattamento.

Per diagnosticare la malattia, il medico interroga ed esamina il paziente. Sulla base dei loro risultati si possono già ipotizzare cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali. Tuttavia, per la diagnosi finale, vengono prescritti metodi diagnostici strumentali, tra cui:

• risonanza magnetica;
• TC;
• Radiografia in due proiezioni.

La risonanza magnetica fornisce le informazioni più complete sulla condizione dei dischi intervertebrali. La procedura viene eseguita principalmente in dispositivi chiusi con una capacità di 1,5 T. Con il suo aiuto è possibile distinguere l'osteocondrosi dalla spondilite tubercolare, dall'osteomielite, dalle malattie infettive, ecc.

Le scansioni TC e i raggi X forniscono informazioni sulle strutture ossee della colonna vertebrale. Grazie ad essi è possibile rilevare spostamenti dei corpi vertebrali, presenza di osteofiti e altri disturbi.

Inoltre possono essere prescritti:

• Ecografia con Dopplerografia dei vasi del collo;
• elettromiografia;
• Ricerca di laboratorio.

Trattamento dell'osteocondrosi

La terapia viene sviluppata individualmente per ciascun paziente. In questo caso, è necessario tenere conto della gravità dei processi degenerativi-distrofici, della presenza di complicanze, della natura dell'attività lavorativa del paziente e di una serie di altri fattori.

A tutti i pazienti devono essere prescritte una serie di misure, poiché i cambiamenti patologici nei dischi intervertebrali non possono essere eliminati solo con l'aiuto dei farmaci. I componenti della terapia conservativa per l'osteocondrosi possono includere:

• terapia farmacologica;
• osteopatia;
• terapia manuale;
• Fisioterapia (fonoforesi, ozonoterapia, carbossiterapia, pressoterapia, correnti HF);
• Sessioni individuali con un riabilitatore.

Si consiglia a tutti i pazienti con diagnosi di distrofia del disco intervertebrale di riconsiderare il proprio stile di vita. È imperativo, soprattutto per i rappresentanti delle professioni sedentarie, dedicare tempo a un'attività fisica moderata o, al contrario, pensare alla possibilità di cambiare professione per le persone che devono sollevare oggetti pesanti ogni giorno.

Tuttavia, nella fase acuta è consigliato il riposo completo. Ciò è garantito non solo osservando il riposo a letto, ma anche indossando bende ortopediche: se c'è un danno alla colonna cervicale, viene utilizzato un collare Shants; Con l'osteocondrosi della colonna lombare, si consiglia di indossare un corsetto.

Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, spesso è sufficiente adattare lo stile di vita, fare terapia fisica e visitare un chiropratico. Nei casi più avanzati la terapia farmacologica e la fisioterapia sono obbligatorie.

Non ricorrere mai all'automedicazione con mezzi dubbi, all'autoprescrizione di farmaci antinfiammatori, così come ai dubbi “guaritori” che si posizionano su Internet: puoi perdere non solo tempo, denaro, ma anche ciò che resta della tua salute.

Terapia farmacologica

Con l'osteocondrosi viene prescritto un complesso di farmaci per alleviare il dolore, eliminare l'infiammazione e gli spasmi muscolari riflessi, migliorare la conduzione nervosa e attivare i processi di rigenerazione dei tessuti dei dischi intervertebrali.

Pertanto, ai pazienti viene prescritto:

• FANS – aiutano ad alleviare il dolore e hanno un effetto antinfiammatorio;
• Corticosteroidi – mostrano forti proprietà antinfiammatorie;
• rilassanti muscolari – eliminano gli spasmi muscolari, che aiutano ad alleviare il mal di schiena;
• Vitamine del gruppo B – garantiscono un migliore funzionamento del sistema nervoso in generale e in particolare la trasmissione degli impulsi nervosi lungo i singoli nervi;
• La vitamina D è un agente curativo responsabile dello stato del tessuto osseo e delle funzioni cerebrali superiori come la memoria, l'attenzione e il linguaggio.
• Condroprotettori – forniscono ai dischi intervertebrali le connessioni necessarie per la costruzione di nuove fibre del nucleo polposo;
• Farmaci psicotropi – aumentano l’efficacia dei farmaci antinfiammatori non steroidei e dei miorilassanti;
• Farmaci vascolari – migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti che circondano la colonna vertebrale, garantendo così un apporto più attivo di nutrienti e ossigeno ai dischi intervertebrali;
• Anticonvulsivanti – usati in rari casi per alleviare convulsioni molto gravi.

Se il dolore è molto intenso, il che di solito indica complicazioni, i pazienti possono sottoporsi a blocchi alla schiena, che hanno un effetto immediato. A volte alla soluzione vengono aggiunti ormoni corticosteroidi per effettuare il blocco. Ciò porta anche ad un pronunciato effetto antinfiammatorio.

I blocchi vengono effettuati in condizioni di assoluta sterilità, che possono essere raggiunte solo in strutture mediche specializzate. Allo stesso tempo, richiedono conoscenze e abilità speciali, quindi solo gli operatori sanitari altamente qualificati possono affrontare il compito con competenza. Altrimenti esiste un alto rischio di infezione o danno alla fibra nervosa, che può portare allo sviluppo di gravi complicazioni.

Il blocco di solito comporta un'iniezione su entrambi i lati della colonna vertebrale nella zona in cui si verificano i nervi dolorosi. Esistono diverse tecniche per eseguirlo, tra le quali il medico seleziona individualmente quella specifica.

Tuttavia, è consigliabile effettuare blocchi non più di quattro volte all'anno. Poiché gli attacchi di dolore acuti e dolorosi si verificano molto più spesso con l'osteocondrosi, vale prima la pena esaminare le cause della loro insorgenza, ad es. per eliminare il processo degenerativo-distrofico nell'articolazione stessa.

Terapia manuale

Le sessioni di terapia manuale sono prescritte al di fuori del periodo di esacerbazione dell'osteocondrosi. Svolgono uno dei ruoli principali nel trattamento della malattia, poiché l'uso competente delle tecniche manuali sulla colonna vertebrale e sui tessuti circostanti aiuta non solo a fermare la progressione del processo patologico nei dischi intervertebrali, ma anche a creare le condizioni più favorevoli per il loro recupero.

Inoltre alcune tecniche possono avere un effetto positivo anche sulla funzione degli organi interni. Ad esempio, uno dei metodi mira ad eliminare la pressione sulle radici spinali, sui vasi sanguigni e sulle membrane spinali normalizzando la posizione di ciascuna vertebra, ripristinando così la normale connessione dell'organo con il sistema nervoso. Ciò consente di eliminare le cause nascoste dello sviluppo delle suddette malattie del cuore, dei bronchi, dei polmoni, dei reni, del tratto gastrointestinale e del sistema riproduttivo e porta al completo recupero.

L'effetto preciso sulla colonna vertebrale non solo attiva la circolazione sanguigna e accelera il metabolismo, come un classico massaggio curativo, ma mette anche in moto i naturali meccanismi di autoguarigione. L’eliminazione delle curvature spinali, dei disallineamenti vertebrali e di altri cambiamenti patologici nella colonna vertebrale attraverso la terapia manuale può rafforzare ulteriormente il sistema immunitario, migliorare il benessere generale e migliorare significativamente la qualità della vita.

I cambiamenti positivi sono evidenti dopo la prima sessione e in futuro la loro gravità non fa che aumentare.

Fisioterapia

Le procedure fisioterapeutiche aumentano l'efficacia di tutti gli altri metodi di trattamento dell'osteocondrosi e aiutano ad alleviare il dolore. Più comunemente usato:

• Elettroforesi – l’uso della corrente elettrica per garantire la penetrazione di anestetici, antinfiammatori e altri principi attivi direttamente nel sito dell’infiammazione, consentendo di ottenere rapidamente un effetto terapeutico pronunciato;
• Terapia ad ultrasuoni – l’effetto degli ultrasuoni fornisce un effetto analgesico, aumenta l’intensità dei processi metabolici nell’area di influenza e crea le condizioni per un restauro di alta qualità dei dischi intervertebrali assottigliati;
• Terapia detensore – prevede lo stretching e il massaggio della colonna vertebrale su uno speciale materasso a costine, che attiva la circolazione sanguigna e aumenta il tono muscolare;
• Terapia di trazione o trazione spinale – viene eseguita utilizzando dispositivi speciali che creano un carico di trazione sulla colonna vertebrale, in conseguenza del quale la distanza tra le vertebre aumenta e la pressione sul disco intervertebrale usurato viene drasticamente ridotta, consentendo un recupero più attivo.

Tutte le procedure sono prescritte in cicli di 10-15 sessioni. Quando si sceglie, si tiene conto non solo delle condizioni dei dischi intervertebrali, ma anche della presenza di malattie concomitanti, poiché per alcuni di essi alcuni effetti fisici sono controindicati.

Terapia del movimento

Gli esercizi terapeutici per l'osteocondrosi svolgono un ruolo importante, poiché gli esercizi correttamente selezionati in caso di danni a varie parti della colonna vertebrale possono aiutare a formare un forte corsetto muscolare e allo stesso tempo eliminare l'aumento del tono muscolare. Ciò fornisce un buon sostegno alla colonna vertebrale e arresta la progressione del processo degenerativo nei dischi intervertebrali. Inoltre, la terapia fisica aiuta ad attivare la circolazione sanguigna e ad aumentare l'intensità dei processi metabolici.

La creazione di un programma di terapia fisica è il compito di un medico riabilitativo. In base alla gravità della lesione spinale, alle caratteristiche dello sviluppo fisico del paziente, alla sua età e ad altri fattori, crea una serie ottimale di esercizi, la cui attuazione fornisce un carico ottimale sui muscoli e sulla colonna vertebrale.

I primi corsi devono essere effettuati sotto controllo medico. Una volta che il paziente ha imparato ad eseguire correttamente ogni esercizio, può continuare a esercitarsi a casa. È importante evitare movimenti improvvisi. Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente e in modo uniforme ogni giorno e il carico viene gradualmente aumentato. Tuttavia, la comparsa di dolore durante l'attività fisica è un buon motivo per rifiutare l'esercizio che lo ha causato.

prevenzione

È molto più facile prevenire lo sviluppo di una malattia che affrontarne le conseguenze in seguito. Poiché l'osteocondrosi può manifestarsi in tutti prima o poi, dovresti pensare ai possibili rischi il prima possibile e fare tutto ciò che è in tuo potere per prevenirlo. Pertanto, ogni persona dovrebbe attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• Evitare l’inattività fisica, fare attività fisica regolarmente, nuotare e fare pause regolari per riscaldarsi dalle attività sedentarie.
• Presta attenzione alla tua postura quando cammini o ti siedi;
• acquistare un materasso e un cuscino ortopedici di alta qualità;
• Osservare la tecnica corretta per il sollevamento pesi: con la schiena dritta e le ginocchia piegate;
• Scambia le scarpe casual con quelle più comode e lascia le scarpe eleganti per le occasioni speciali.
• Mangia bene in modo che il corpo non soffra di carenze nutrizionali e il peso rimanga entro il range normale.

C'è solo un modo per evitare la comparsa e la manifestazione dei sintomi dell'osteocondrosi: iniziare a prenderti cura di te e della tua salute. Poiché l'osteocondrosi non è solo una malattia, ma un complesso di cambiamenti tonici muscolari e neurodistrofici, che sono la risposta del corpo all'inattività fisica, alla tensione statica cronica dei muscoli spinali, alla situazione ambientale e alle nevrosi croniche, che sono particolarmente comuni tra gli abitanti delle città, al nuoto in piscina e ai programmi di stretching, compreso lo yoga.

Pertanto, l'osteocondrosi è una malattia molto comune, ma se controlli attentamente la tua salute, puoi combatterla efficacemente a qualsiasi età. Tuttavia, ignorare il problema non porterà a nulla di buono e prima o poi costringerà il paziente a sdraiarsi sul tavolo operatorio.